Okluzja w praktyce

„Problemy okluzyjne w gabinecie dentystycznym” to 3-stopniowy kurs teoretyczno-praktyczny dla lekarzy stomatologów wszystkich specjalności. Uczestnictwo w kursach 2. i 3. stopnia jest możliwe tylko po odbyciu pierwszego z cyklu szkolenia. Podczas spotkań 1. i 2. stopnia uczestnicy pracują na modelach własnych. Na kursie trzeciego stopnia wykorzystywane są modele pacjentów z problemami okluzyjnymi.

Jak często, wykonując „zwykłe” wypełnienie, zastanawiamy się nad tym, jak duży wpływ mamy na okluzję pacjenta? A przecież nieprawidłowe wymodelowanie stoku guzków zębów w odcinku bocznym może spowodować problem podczas ruchów żuchwy. Zdolności adaptacyjne układu stomatognatycznego często powodują, że pacjent nie zgłasza występowania dyskomfortu, jednak problem istnieje i po jakimś czasie może doprowadzić do pojawienia się dolegliwości ze strony mięśni żucia czy nawet stawów skroniowo-żuchwowych.

Tak pracujemy:

Szanowni Państwo,

Chcąc zaprosić Państwa do wzięcia udziału w kursie poświęconym okluzji, zastanawiałam się, jak to zrobić. Czy zachęcę, jeśli powiem, że ta wiedza odwróciła moją dotychczasową stomatologię o 180 stopni? Bo tak rzeczywiście mogę powiedzieć – ta wiedza wywróciła moją stomatologię do „góry nogami”. Teraz inaczej patrzę na każdego pacjenta. Widzę głęboki sens przeprowadzenia chociażby badania mięśni żucia, bo na jego podstawie mogę wyciągnąć wiele wniosków dotyczących problemów chorego. Wiem, że oglądając dokładnie uzębienie i śluzówkę, również zauważymy oznaki choroby okluzyjnej. Zrozumiałam też, że bez oprawienia modeli w artykulatorze z użyciem łuku twarzowego nie da się w przewidywalny sposób zaplanować leczenia. Nauczyłam się, że problem okluzyjny może pojawić się nie tylko po wykonaniu pracy protetycznej, ale może go spowodować źle ukształtowane wypełnienie. Nieprawidłowe wymodelowanie guzków zęba może być przyczyną poważnych dolegliwości z powodu „przesunięcia żuchwy” w którąś ze stron podczas maksymalnego zaguzkowania.

A co z ortodoncją?  Trafiają do mnie pacjenci po leczeniu ortodontycznym, mają pięknie ustawione zęby, ale niestety nie zawsze to ustawienie idzie w parze z funkcją. A przecież każdy z nas stomatologów powinien pamiętać o zasadach okluzji podwójnie zabezpieczonej. Kiedy mówię pacjentom o ich problemie, słyszę: „Dlaczego żaden dentysta nie powiedział mi o tym wcześniej?”.

Pacjent, który trafił z bólem zęba poprzedzonym, jak wynikało z wywiadu, nadwrażliwością i u którego okazało się, że ból był spowodowany przeciążeniem zęba w zgryzie, powiedział: „Opowiadam wszystkim moim znajomym, że gdybym poszedł do innego lekarza stomatologa, to prawdopodobnie ząb byłby leczony kanałowo, a Pani tylko lekko dotknęła go wiertłem i to pomogło”. Myślę, że jest to najlepsza i najskuteczniejsza reklama, nie wspominając już o rozpierającej nas w takim momencie dumie. No cóż, każdy ma chyba trochę próżności w sobie.

Kolejny temat – podjęcie leczenia w przypadku dolegliwości wynikających z nieprawidłowego napięcia mięśni żucia spowodowanego problemami okluzyjnymi. Stosujemy wtedy często leczenie odwracalne, czyli szynoterapię. Jakie mamy wyniki? Czy pacjent zawsze użytkuje naszą szynę, czy też po pierwszej nieudanej próbie wkłada ją do szuflady?

Mogłabym wiele jeszcze napisać na ten temat, ale o wszystkich tych rzeczach opowiem podczas kolejnych części kursu, na który serdecznie Państwa zapraszam.

Lek. stom. Danuta Bukowska

Prowadzący: lek. stom. Danuta Bukowska 

Wykładowca wielu konferencji stomatologicznych i szkoleń praktycznych. Od wielu lat pasjonuje się tematyką okluzji, problemami wynikającymi z niezgodności pomiędzy pozycją maksymalnego zaguzkowania zębów a relacją centralną i sposobami rozwiązywania problemów wynikających z tej niezgodności. W swojej pracy stara się podążać śladami swoich mentorów: J.P. Okesona i P.E. Dawsona.